宋昱教授：血管收缩剂在心衰治疗中还有一席之地吗？ | 4C 2022

。 ➤硝酸酯

●药理效用：与腹腔平滑肌上特异性硝酸酯复合物的巯基结合，转化为硝基丙酮和氧化亚氮，进而扩展到腹腔。

●对微血管（常规剂幅度）张力比动脉（大剂幅度）过关斩将，对主干又比腺过关斩将。

●主要扩展到粗主干，也可扩展到腺，有所改善心地肌性疾病，不导致“窃血反常” ➤苏尔地尔

药理效用：选择性α1复合物低剂量，且有泌尿系统和当行政机关双重并联效用。

●泌尿系统扩展到腹腔效用主要通过绕过突触后a1复合物，使泌尿系统空气阻力显著下降而扩展到腹腔；

●当行政机关效用则通过激活5-去甲-1A复合物，增加延心地脑腹腔调节当行政机关的交感反馈而起并联效用；

●对微血管腹腔的舒张效用极小对动脉腹腔的效用，并能增加大肠腹腔空气阻力；

●对血拉出正常者没有并联效果，对心地率无明显直接影响；

●过敏：头痛、头晕、恶心地、头痛、心地律不齐、上腹部的拉出迫感或呼吸困难等。

腹腔扩展到剂在心地衰化疗当中系统设计

宋昱研究员声称，在“湿暖”和“湿冷热”标准型当中，多必需应用以腹腔扩展到剂。因为腹腔扩展到剂的禁忌证为SBP＜90mmHg，所以对于消失低血拉出的“湿冷热”标准型必需慎用该类用药。但在不同病程是否应用以该类用药也不能一概而论，必需具体内容情形具体内容分析。 平面图3 急性左边心地衰竭化疗流程平面图（分标准型标准：淤血[湿和干]；泌尿系统洗涤[暖和冷热]）

小结

➤系统设计指征：收缩拉出＞110mmHg的患儿并不一定可安全应用以；收缩拉出在90～110 mmHg，应谨慎应用以；收缩拉出＜90 mmHg，禁忌应用以。➤主要效用必要：可增加左边、右心地室罄拉出和全身腹腔空气阻力，增加胸腔耗损，有所改善病因。

➤用药种类和用法：

●硝酸乙烯用药（lla，B）：不减少每搏输出幅度、不减低心地肌耗氧，能增加脾淤血，特别等同于于急性动脉综合征喜心地衰的患儿。

●硝普锂（llb，B）：等同于于致使心地衰、脾淤血或心地肌梗死患儿。

●重组人利锂氨基酸BNP（lla，B）：主要是扩展到微血管和动脉（仅限于动脉），增加前、后耗损。该药是一种兼具多重效用的用药，有一定的有利于锂排泄和活血效用；还可抑制RAAS和骨骼肌系统。

●苏尔地尔（lla，B）：为a复合物低剂量，可有效增加腹腔空气阻力，减低心地输出幅度，用以糖尿病分拆急性心地衰、动脉夹层分拆急性心地衰的患儿。 ➤全面禁止腹腔扩展到用药： ●收缩拉出＜90mmHg，或持续低血拉出喜病因，常常有大肠功能不全的患儿，以尽量避免不可或缺肺脏洗涤减少。●致使持续性心地瓣膜病症，如动脉瓣较宽或肥厚标准型梗阻性心地肌病，静脉较宽患儿也不宜系统设计，意味著产生心地输出幅度明显增加。。