你需要掌握的双能量CT基础知识

>双能CT分析方法

双热能分析方法可总称基于投影许多现代数据邻接的分析方法和基于许多现代数据邻接的分析方法。双能照相在翻修低能和很低能投影在此之前（基于许多现代数据的分析方法）或之后（基于投影的分析方法）完成后三处理，以创始人各种双能CT其所用。

对于基于许多现代数据的分析方法（示意图6），低管二极管和很低管二极管的X射线或轨迹必须精准意味着。在通过物料降解直接三处理物料许多现代数据（基有机物对，如镁和井水为参考物料）后，完成投影翻修。人体被并不认为含有有两种有所不同有机物的复合物，每种有机物的含有量都是根据许多现代数据集代入的，可以赢得比如镁基示意图和井水基示意图，所有发散与井水有所不同的有机物均有一部分就会量化到镁基示意图里。

示意图6 基于许多现代数据的分析方法

对于基于投影的分析方法（示意图7），只要两个翻修投影在理论上上空间上意味着，低管二极管和很低管二极管的X射线或轨迹就不并不即可要完全意味着。在翻修低能和很低能投影后，对双能许多现代数据完成三处理，以创始人各种双能CT其所用。通过复合低能和很低能投影（复合投影），可以赢得有所不同管二极管下的近似参数投影。镁示意图可以通过提取镁（有机物降解）来创始人；通过从近似参数投影里减去镁示意图，赢得各种类型平扫投影。一般来说并不认为，基于投影理论上上空间的双热能发挥作用方式不如基于许多现代数据的原理全然，但是理论上医学其所用里，两者是等效的。

示意图7 基于投影理论上上空间的分析方法

选择基于许多现代数据邻接和基于投影邻接的分析方法各不相同双热能CT硬件。迄今为止，基于许多现代数据的分析方法运用于更快管二极管切换、两次多肽照相和双层探测器该系统。双源CT照相仪其所运用于基于投影的分析方法。

关于有所不同双热能CT新的科技的发挥作用原理，参见：双热能CT的发挥作用原理。

单热能类投影

各种类型单能投影

其所运用于单热能CT传输的多青绿色X射线或束由组合而成X射线或光度的多个电子产品云的电磁波合组。VMI是模拟其所运用于任意热能的单青绿色X射线或赢得的CT投影。

在双热能三处理里，特定体素内的线或发散系数（μ）可以用表列出乘积回应：

μ(E)=μ1(E)c1+μ2(E)c2，

其里，两种基有机物（c1，c2）的质量表面积通过物料降解结果显示，两种基有机物的线或发散系数[μ1(E)，μ2(E)]已知。特定电子产品云（keV）下的CT参数由表列出乘积下定义：

CT参数(E)=1000·[μ(E)−μ井水(E)]/μ井水(E)，

其里μ井水(E)是井水的线或发散系数。其所运用于这两个乘积，可以获取任意电子产品云（keV）下的CT参数（示意图8）。

示意图8 25岁年较最宽处者，胰腺尾部撕裂伤，在参数得注意复合投影和40至100keV的VMI上推断。所有投影都较强相同的推断窗位（360HU）和相同的窗最宽处（160 HU）另设。

各种类型单分析方法投影（VMI）并不能等效于在某一个kV（如120kV）下挖掘出的复合热能的许多现代数据，一般来说就会受到高血压身形和发散的直接影响。VMIs上约65–70 keV的CT发散参数大概大约120 kV下赢得的单热能CT照相的发散。因此，该热能各地区里的VMI一般来说获选基准投影。

与在很低管二极管下完成的基本上CT照相一所发，镁图像质量随着VMI电子产品云的降很低而缩减；这优化了进一步提高肿瘤的可视化。通过利用这一连续持续性，双能CT照相消除的40–50 keV的VMI强制对比剂剂量下降40–60%，这对高血压不全高血压尤其重要（示意图9）。由于某些VMIs上的投影失真在较很低keV另设下就会缩减，建议采用降噪新的科技，例如迭代翻修。

示意图9 精神病肠胃细胞癌的64岁女持续性。由于高血压不全（eGFR，21ml/min/1.73 m2），静脉期CT投影是以很低对比剂剂量（220mgI/kg）赢得。在70keV的各种类型单青绿色投影（a）上，血液肿瘤的可视化不够充分，而在40keV投影（b）和镁示意图（c）上可以吻合地扫描到。

当VMI的热能井素质缩减（即低于80 keV）时，该组织之间的图像质量降很低，引发金属伪影下降。尽管如此，为了解决稀疏物料（如金属夹、线或圈和支架）消除的严重伪影，可以其所运用于专用的金属伪影下降操作系统（示意图10）。

示意图10 推断了从右边至赞善分别以70、90、130和190 keV提取的单青绿色投影：放置在肩胛突突里的钛髓内钉（上示意图）和运用于通常肩胛突突远端不愈合和肩胛突距关节融合术的不锈钢钢板通常（下示意图）。髓内钛植入物的伪影较少，在极低热能下几乎并不曾判读到伪影下降。对于不锈钢植入物，每缩减一个热能都就会引发伪影下降。

关于单分析方法医学重要持续性的更为多主旨，参见：DECT单分析方法示意图的医学其所用。

分析方法斜率VMIs可运用于在工作站上创始人分析方法斜率。通过在该组织里另设熟悉范围内（ROI）并在VMI的每个单青绿色热能（例如，从40到190 keV）下绘制ROI里的千分之CT参数，赢得分析方法斜率（示意图11）。由于斜率的形状随ROI该组织里的千分之发散相似持续性而变动，这更为容易特定该组织类型的比如说，并更为容易所含有分析方法和赢得鉴别治疗。

示意图11 通过在该组织里另设熟悉的范围内并绘制每个单青绿色热能下的千分之CT参数，可以赢得分析方法斜率。低镧系元素物料的发散，如镁在较很低热能下缩减（绿青绿色），井含有水所有热能下的发散为零（白青绿色），脂质在较很低热能下的发散降很低（黄青绿色）。

软该组织以及镁和突等低镧系元素物料的CT参数在较很低的热能下就会缩减。井含有水所有热能下的CT参数为零；热能较很低时，脂质的CT参数就会降很低（示意图11）。当特定该组织的ROI斜率模式断定在较很低keV下发散降很低时，其所考虑存在脂质。这一判读结果更为容易治疗含有脂质哮喘，例如富含有脂质的深褐青绿色、骨骼肌腺瘤、胆固醇息肉（示意图12）和微血管消化道脂质瘤。

示意图12 （右边）69岁女童，精神病1.5厘米的息肉。平扫CT投影上推断胆囊息肉。分析方法斜率推断了在40到190 keV各地区里判读到发散参数红褐青绿色下降状，病理得出结论该肿瘤为腺瘤持续性息肉。（赞善）48岁女持续性，精神病1.6厘米的息肉。平扫CT投影上推断胆囊息肉。分析方法斜率推断了在40到190 keV各地区里发散参数红褐青绿色上升状，病理得出结论肿瘤是胆固醇息肉。

物料降解

物料降解投影消除有关该组织所含有的定持续性和分析方法文档。医学实践里近似于的物料降解投影，即镁示意图、各种类型平扫、井溃疡示意图以及脂质含有量示意图等。

镁示意图

其所运用于三种有机物降解，转化镁示意图，即从进一步提高的双能CT投影里提取镁进一步提高投影。镁示意图最近似于于界定进一步提高和非进一步提高肿瘤，优化了低微血管和很低微血管肿块的可视化。

三有机物降解搜索算法能够转化胃血容量（PBV）示意图，该示意图回应镁在胃就其里的地理分布；它可以作为胃除去的指标。PBV示意图和镁示意图更为容易辨认胃栓塞持续性就其的除去缺陷（示意图13）。此外，由于镁示意图推断胃鳞状的血供，更为容易揭示鳞状的相似持续性（示意图14）。

示意图13 50岁年较最宽处者，在远端胰腺结扎和脾结扎后第5天取出外围静脉食道后突然抱怨呼吸困难。A 术后第4天的胸部X光片推断外围静脉食道通过赞善颈内静脉的正常所在位置。B、C 术后第4天的背部CT推断无栓塞持续性肿瘤的抑制胃不张（B）。再次出现呼吸困难后的胸部CT投影（C）。赞善里胃静脉怀疑有多灶持续性空气（C里的左下角），这在在此之前的背部CT里并不曾见到（B里的左下角），两个前胃都可以看到很低发散。D CT微血管造影的融合投影和彩青绿色编码镁示意图推断两胃前部的大除去腰椎，这不太可能是由胃空气栓塞持续性引起的。

示意图14 78岁女持续性，赞善上下叶胃胰脏新的发胃转移瘤表现为磨玻璃所发阴影鳞状（部总称实持续性）。A、B 从双能CT赢得的进一步提高近似参数投影推断赞善胃里新的逐步形成的10 mm（A）和12 mm（B）微小的磨玻璃所发阴影鳞状（左下角）。在RECIST 1.1发行版里，磨玻璃所发阴影鳞状是不曾完全一致下定义的肿瘤。因此，肾脏反其所被评估为稳定的哮喘。C、D 这些鳞状在双能CT彩青绿色编码镁进一步提高投影上推断明显进一步提高（C为58 HU，D为89 HU）（左下角）。因此，肾脏反其所被评估为成效持续性哮喘。E、F 全面持续性随访CT照相（双能CT照相两个月后）的参数得注意投影推断鳞状微小很大缩减，再次出现理论上上新的的扭曲（左下角），定时扭曲转移。肾脏反其所再次被确并不认为成效持续性哮喘。

镁示意图上恶持续性肿瘤与就其的图像质量更为好，可以提低恶持续性肿瘤的清晰度和恶持续性肿瘤边虹的描绘，从而更为容易可靠地辨认小恶持续性肿瘤或仅间歇持续性强化的肾脏。这些投影还更为容易界定进一步提高该组织、非进一步提高该组织和伪进一步提高该组织。双能CT镁分析方法投影更为容易结果显示该组织里的镁浓度（mg/ml）。 在镁示意图上，胃和结肠肾脏的可扫描持续性获取了优化（示意图15），恶持续性和良持续性肿瘤的鉴别也获取了优化。镁投影也适运用于急腹症高血压，如腹腔栓塞或肾脏道出血。它们缩减胃脏很低发散段的一致持续性，从而潜在地优化栓塞的20世纪扫描。它们还可以希望辨认水溶性外渗的细微范围内，以便正确地定位肾脏道出血的来源。

示意图15 71岁年较最宽处者精神病升心脏病。推断了静脉期70 keV（a）下的各种类型单青绿色投影和镁示意图（b）。镁示意图比单青绿色70keV投影更为鲜艳。（c）PET-CT投影（肾脏的最小该系统化摄取参数为6.1）

进一步提高双热能CT照相对于微血管内冠状静脉修复术（EVAR）后的内漏扫描有重要持续性。在较很低热能下赢得的VMI就会缩减微血管图像质量，而晕染和金属伪影就会降很低投影质量。另一方面，镁示意图在不缩减晕影的才会提低了内漏的一致持续性（示意图16）。

示意图16 微血管内冠状静脉修复术后再次出现内漏。推断了复合（右边）、硬深褐青绿色（赞善）投影。硬深褐青绿色投影内漏描绘（左下角）更为直观。

各种类型平扫投影通过三种物料降解，从进一步提高双能CT投影里减去镁所含有，可以转化各种类型平扫（VNC）投影。这种VNC投影更为容易界定血栓或低发散有机物与镁进一步提高该组织。当并不即可要CT平扫时，VNC投影的挖掘出可以避免更为多辐射暴露。 然而，着青绿色粗糙和理论上上空间解像度差就会降很低VNC投影的投影质量。当镁浓度极为低时，一般来说就会判读到镁去除不完全。此外，在VNC翻修步骤里，微小且非低度发散的血栓范围内不太可能就会丢失（示意图17）。

示意图17 77岁女持续性本品胃特里芬。在平扫双能CT照相后赢得70keV（a）的各种类型单青绿色投影和各种类型平扫投影（b）。在各种类型平扫投影（b）上，腹腔里的镁被不太好地去除。胃里的镁去除不完全（虚线或圈），断定镁浓度极为低。在各种类型平扫翻修步骤里，冠状静脉壁上的血栓量减小（左下角示意图）

肠胃脏示意图在20世纪突折高血压里，井溃疡示意图更为容易辨认肠胃脏井溃疡（BME）（示意图18）。通过下降来自突骼的钠频率，可以创始人反映BME的投影。BME投影上的肿瘤吻合地反映了肠胃脏里的井水分含有量；这些投影与脂质抑制的T2加权投影有更为低的就其持续性。在BME投影上治疗20世纪突折所即可的小时比磁共振扫描所即可的小时要短。 更为多知识，参见：；。

示意图18 69岁年较最宽处者T12和L1额角上终板压缩持续性突折。右边：基本上CT推断终板区里肠胃脏表面积与邻近地区里额角有明显下降；里：各种类型去钠投影推断与右边示意图相对，额角肠胃脏频率有相其所改变，另外L4额角上虹终板有额外频率下降，代表者突挫伤；赞善示意图：压脂投影推断T12、L1及L4额角相其所部位肠胃脏井溃疡。因此，基本上灰阶CT忽略的一个额外新的鲜突折在各种类型去钠投影被正确扫描。

井溃疡示意图

双能CT照相消除的井溃疡投影更为容易扫描急持续性栓塞持续性脑卒里。

对于急持续性栓塞持续性脑卒里的治疗和病人，几层井溃疡的扫描至关重要；据媒体报道，双热能CT照相转化的井溃疡示意图极为熟悉。“X-map”是一种在平扫双能CT照相里辨认急持续性栓塞持续性肿瘤的其所用，它其所运用于三种有机物降解创始人了一个各种类型的几层和井水含有量示意图。X-map上的肿瘤吻合地反映了急持续性栓塞持续性脑卒里引起的脑井溃疡的含有井水量。X-map和诱发加权投影上的结果之间有不太好的就其持续性。该原理将更为容易急持续性栓塞持续性卒里高血压20世纪制定病人意图。

示意图19 急持续性栓塞持续性脑卒里。（A-C）复发后3足足2分钟赢得的复合、很低千伏和低千伏投影推断右边大脑皮质再次出现20世纪病征（左下角）。在扫描急持续性栓塞持续性肿瘤时，复合等同于低千伏，很低千伏很极低复合和低千伏。（D）复发后3足足2分钟赢得的X-Map推断，与基准CT相对，右边大脑皮质的完全一致所致（左下角示意图）。（E）复发3.5足足后赢得的诱发加权MRI推断右边大脑皮质所致频率（左下角）。

肠胃脂质分数与肠胃角化评估

多物料降解搜索算法更为容易在双热能CT照相上获取血液脂质量分数（FVF）。在脂质示意图上以量百分比回应。进一步提高CT投影的脂质示意图谱在VNC投影创始人后赢得。根据Hyodo等人的其实，平扫和进一步提高双能CT投影上的血液FVF与其所运用于MR波谱测定的FVF相当。该原理年末为非酒精持续性和酒精持续性脂质肠胃等肠胃脂质变持续性的治疗提供正确地且可重复的结果。在医学环境里参数得注意其所运用于该原理在此之前，并不即可要对其完成验证。

已经更为全面持续性其所运用于双能CT许多现代数据来有约肠胃角化的总体。据媒体报道，根据镁表面积投影量化的细胞外量分数（ECV）更为容易有约肠胃角化的总体。此外，CT着青绿色分析方法，如有所不同热能井素质下的可视强度、偏度、峰度和绝热，更为容易治疗较强医学意义的肠胃角化。这些参数年末获选肠胃角化的生物多种类型；然而，医学核查并不即可要全面持续性的学术研究。

示意图20 26岁女持续性自身免疫持续性肠胃炎高血压的投影。A、轴位延后期血液双能CT（DECT）投影，在两个叶里都有熟悉范围内（ROI）。镁浓度在赞善叶分列0.9、0.8和0.9 mg/mL，右边叶分列0.9、0.7和1 mg/mL。在腹冠状静脉里，镁浓度为2.4 mg/mL。血液赞善叶和右边叶的该系统化镁浓度分列0.38和0.29。B、延后期镁示意图推断血液里镁摄取不分量。C、DECT分析方法斜率。前头代表者熟悉区里的CT参数随热能变动的斜率。黄线或是核查里测得的分析方法斜率的斜率，为1.29 HU/keV。D、活检比对的显微照片（Masson三青绿色染青绿色；许多现代放大以此类推，340）推断了METAVIR F3期角化。E、显微照片（天狼星红染青绿色；许多现代放大以此类推，340）推断胶原比例为6.7%。瞬态弹持续性扫描推断血液硬度为13.5 kPa，横波弹持续性扫描推断为13.4 kPa。

适当镧系元素和数量级适当镧系元素（Z eff ）回应化合物或物料复合物的千分之镧系元素。另一方面，表面积代表者电子产品在另一个所在位置的几率。通过基于许多现代数据的双能分析方法量化出了低度精准的数量级和适当镧系元素，但其医学适用持续性并不即可要全面持续性学术研究。

示意图21 60岁女童再次出现急持续性黄疸。背部进一步提高核查的后三处理Rho/Z示意图吻合地推断了埋伏的异位胆囊结石（B 红青绿色左下角）。在70keV的投影上看不到膀胱癌，因为它与回肠远端周围黏稠的发散相似（A）。

基于双能CT的数量级扫描引起了放射肾脏学家的兴趣。在皮肤癌方案期间，基本上CT照相转化数量级示意图，以确定靶该组织里的剂量地理分布。然而，由于CT参数不仅各不相同数量级，而且还各不相同适当镧系元素，因此CT参数与该组织的数量级并不曾精准的就其持续性。据媒体报道，双热能CT照相赢得的数量级示意图比参数得注意皮肤癌方案原理赢得的数量级示意图更为精准。

结 论

双能CT代表者着不曾来的新的科技发展方向，双能CT新的科技可以辨认参数得注意单能CT投影并不即可要评估的物料连续持续性。尽力掌控双能CT的基本知识，熟悉各种双能CT其所用及其局限持续性更为容易正确地解释CT表现，为高血压提供更为好的医疗服务。

更为多干货，注意XI区里！

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