肝硬化患者的饮食管理决定 | 专家视角

作者：Olivia Moss单位：加州大学戴维斯分校健康中会心作为人体形要的代谢与裂解循环系统，脾脏的损伤及其功能的下降都会加剧单糖、脂肪、细胞内三大微量元素物质，以及胆和旋量元素等多种物质的代谢异常。出于上述原因，高血压病人普遍发挥作用微量元素不良的小心性，失代偿期高血压病人微量元素不良存活率可高达50%~90%以上。公共卫生和管理制度微量元素不良对于加强高血压病人的临床整部至关重要。为了公共卫生和用药高血压病人的微量元素不良，临床医生需要优先再考虑病人的微量元素医护。鉴于微量元素医护的重复性，注册微量元素师也可不参与照顾这些病患，以未完成详细资料的微量元素审计和干预。在对病人进行微量元素审计和提供素食教育时，病人本人的健康知识储备、社都会农业地位、社都会支持和冲动的改变都可不被再考虑在内。因此，为了实现个体化的微量元素管理制度，需要对相同顾及主因进行配置文件排序（由此可知1）。

注：REE=静态时能量消耗

由此可知1 高血压病人微量元素管理制度的顾及顺序

第一配置文件：必需有限的热力过量

对于高血压病人的微量元素管理制度，理应的是必需病人有限的过量。确保过量有限的肉类可以缩减机体服药完全的停留时间，从而防止肌肉新陈代谢。表1列出了各简要对高血压病人热力过量的推荐。表1 各简要对高血压病人热力及细胞内过量的推荐

第二配置文件：有限的细胞内过量

在加强了病人全面性热力过量后，可再考虑微量元素过量的第二个主因：细胞内过量。确保病人实现细胞内所需是始终保持去脂体形（lean body mass）的最重要。建议细胞内的过量量为1.0-1.5 g/kg（表1）。 此前为了公共卫生肝性疾患，细胞内的最高过量量也有受限制，但近年的研究辨识，低细胞内素食及由此加剧或过重的肌少症是高血压病人，包括经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）术后病人再次发生肝性疾患的独立小心主因，近期EASL和ESPEN简要都认为不可不受限制细胞内过量。中会华医学都会肝癌学都会分都会简要的建议是：（1）对于轻度肝性疾患人，须要缩减甚至不准受体过量；（2）对于严重肝性疾患人，可根据肝功能及肝性疾患等情况下综合判断，可不缩减或短暂受限制受体过量，并尽早于根据病人耐受情况下日趋增加细胞内过量至远距离量；（3）建议肝性疾患人将每日细胞内过量工业产值分散到多次进餐（4-6次小餐）以加强耐受。

第三顾及主因：膳食成分及喂养时间

高血压病人的第三个微量元素管理制度中会长期是单纯的膳食成分和喂养的频带。再考虑到高血压病人的脾脏储存糖原功能受损，混搭过量单糖和细胞内可确保有有限的细胞内来始终保持稳定和重建结缔组织。在超凡的时间内，不定地、频繁地喂养可以帮助病人实现微量元素所需，缩减病人的身体处于服药完全的时间。建议过量热力不变的情况下下少食多餐，可在早于午餐、午进餐及讲故事各加1餐。

第四顾及主因：细胞内的是从

在病人的微量元素过量符合以上建议的前提下，讨论细胞内的是从可以进一步优化微量元素医护。病人可以从肉类中会获得更高比例的细胞内。而植物受体反应性优于类动物受体，同时可以过量非常丰富的膳食外皮，可通过平衡肠道旋生态系统和通便，来公共卫生或缓解肝性疾患。另外，果汁受体及菌类肉类（如熟、大豆等）中会支链残基（BCAA）含量非常丰富。 高血压病人由于残基代谢的改变而加剧残基失衡，主要表现在BCAA水平降低，衍生物残基（AAA）水平急剧下降，神经系统中会缺乏可裂解细胞内的BCAA。同时这种残基失衡可能加剧肝性疾患或其他神经系统并发症，与高血压不良预后相关。可不该表明的是，医生不可不该劝阻病人食用类动物性细胞内——在在生活中会中会，如果病人不食用这些肉类，就无法实现细胞内的总所需。

结语

总的来说，作为病人全面性医疗管理制度的一部分，积极的早于期微量元素医护对加强病人的临床整部至关重要。再考虑到高血压病人发挥作用微量元素不良的小心性，可不定期对病人进行微量元素审计和教育。医脉通编译整理自：Olivia Moss. Nutrition Priorities: Diet Recommendations in Liver Cirrhosis. Clin Liver Dis. 06 November 2019.教师节礼物送什么合适 复方草珊瑚含片
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