焦虑障碍梯队用药如何选择，剂量如何掌握？指南给你解答！

（5）其他口服物：

美国 FDA 批文 多塞平、 马普替林不应用于病患有抑郁和病态病征的病患者。

现状 NMPA 批文 多塞平不应用于病患病态病态神经症病患者， 曲唑酚病患诱发精神分裂病征的精神分裂，适合病患有值得注意精神运动病态激越、病态和忧郁症的病患者。 词汇和用量：小药物开始，日渐加量。多塞平 50～250 mg/d，分次施用；曲唑酚 50～200 mg/d，睡前施用。

米氮平适合诱发忧郁症和增重上升的病患者，小药物开始，根据病情恶化需要日渐加量，15～45 mg/d，睡前施用。

β 肽抗凝血：以普萘洛尔为代表的 β 肽抗凝血有利于控制病患者四肢病征，对心动过速、抽动、多汗等有一定缺点，但该口服实质上病患 GAD 的依赖性有限，可设法作为主要用途用口服。；也服药物为 10～60 mg/d，分 2～3 次施用。

广泛病态病态精神上病患口服物药物举荐表

图源：根据须知剪辑

四、少用口服物副依赖性

（1）苯二氮䓬类外用病态口服：

此类口服物即便如此较慢，镇痛确切，最大缺点是不存在耐口服病态， 一直用到有成瘾危险性。因此不应用到最低理论上药物，持续最同一时间（并不一定不超过 4 周）。

仅仅用到中，该类口服物的过度用到普遍不存在，不应提高警惕。最少用和最突出的副依赖性是 中枢病态副依赖性，如 镇定、 白天困倦、口服物脱水时可消失共济失调或话语不清，一直用到意味著才会影响病患者对新事物的注意力和记忆力。

（2）5-HT1A 肽部分抑制：

此类外用病态口服 副依赖性更大，具有无成瘾病态、镇定依赖性轻、较难引起运动精神上、无颤动抑制依赖性、对认知功能影响小的基本特征。但该类口服物 即便如此较慢，需要 2～4 周。少用副依赖性有 晕眩、腹痛、眩晕、不安等。

（3）具有外用病态依赖性的外用抑郁口服：

该类口服物无成瘾病态， 整体副依赖性较小。

① SSRIs：最少用的副依赖性是 肾脏反不应，如眩晕、呕吐、腹泻；激活，如坐立不安减轻、激越和睡眠精神上；病态功能精神上，如乳房或射精困难、病态欲完全恢复、病态冷淡；神经系统反不应，如偏腹痛、紧张病态腹痛；SSRIs 还有增重缩减的意味著。

② SNRIs：少用副依赖性与 SSRIs 类似，另之外 SNRIs 还有一些与磺酸激素活动相关的副依赖性，如 血压升高、 心率加较慢、口干、多汗、便秘。 ③ 曲唑酚（5-HT 肽拮外用和再营养药物）：总体副依赖性发生较少，最少用的是 镇定。 另之外还有腋窝病态低血压、乳头异；也乳房等，比 SSRIs 和 SNRIs 少用。④ 米氮平（磺酸激素和特异病态 5-血清素能外用抑郁剂，NaSSA）：少用副依赖性仅限于口干、困倦、晕眩头疼、食欲缩减、增重缩减、病变、白细胞增大等。 用到时需注意过度镇定、可避免跌倒，关注增重变化，定期监控血糖和白细胞。⑤ 锂哌噻吨美利曲辛：第一代外用抑郁口服和外用精神病口服的复方制剂，适不应用于轻中度病态抑郁，有即便如此较慢的优点，但该口服 撤口服反不应大，一直用到意味著发生锥体之外系副依赖性， 不举荐作为病患 GAD 的这两项口服物。

少用口服物副依赖性并不一定在服口服的最初几天到 2 周内值得注意，随着服口服时间延长才会日渐减轻。按照举荐硫酸铜加量，可增大更早副依赖性。

策划 | 圆脸大侠

编辑 | 闪闪

编辑部 | drugs@dxy.cn

题图 | 站酷海洛

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《广泛病态病态精神上基层照护须知（2021 年）》